胃炎是常见的消化系统疾病，根据胃黏膜的变化情况，通常可以分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。虽然两者都属于胃炎范畴，但在病因、症状、病理特征以及对健康的影响方面存在明显差异。本文将从多个角度详细解析两者的区别，帮助大家更好地了解这两种胃炎类型。

一、定义与病理特征

1. 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）

非萎缩性胃炎是最常见的胃炎类型，主要表现为胃黏膜的炎症反应，但未出现明显的腺体萎缩或化生。其病变部位多位于胃体或胃窦，常伴有充血、水肿、糜烂等表现。

2. 萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是一种更严重的胃炎类型，主要特点是胃黏膜的腺体逐渐萎缩，甚至出现肠上皮化生（即胃黏膜中出现类似肠道组织的结构）。这种变化可能导致胃酸分泌减少，影响营养吸收，长期发展还可能增加胃癌的风险。

二、常见病因

1. 非萎缩性胃炎的诱因

- 幽门螺杆菌感染：这是最常见的致病因素之一。

- 饮食不规律：如暴饮暴食、辛辣刺激食物摄入过多。

- 药物刺激：如长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等。

- 情绪压力大、熬夜等不良生活习惯。

2. 萎缩性胃炎的诱因

- 幽门螺杆菌长期感染：是导致萎缩性胃炎的主要原因。

- 自身免疫因素：部分患者因免疫系统攻击胃壁细胞而引发萎缩。

- 年龄增长：随着年龄增大，胃黏膜自然退化，萎缩性胃炎的发生率上升。

- 长期慢性炎症：未及时治疗的非萎缩性胃炎可能逐步发展为萎缩性胃炎。

三、临床症状

1. 非萎缩性胃炎

- 上腹部隐痛或胀痛

- 恶心、反酸、嗳气

- 食欲减退

- 症状一般较轻，且容易反复发作

2. 萎缩性胃炎

- 上腹不适、隐痛

- 消化不良、食欲减退

- 贫血（由于维生素B12吸收障碍）

- 体重下降

- 长期患者可能出现胃癌前病变迹象

四、诊断方法

无论是哪种胃炎，胃镜检查都是最直接、最准确的诊断方式。医生会通过胃镜观察胃黏膜的变化，并在必要时取活检进行病理分析。

- 非萎缩性胃炎：胃黏膜充血、水肿，无明显萎缩。

- 萎缩性胃炎：胃黏膜变薄、颜色苍白，可能有肠化生现象。

此外，幽门螺杆菌检测也是重要的辅助诊断手段，可通过呼气试验、血液检测或粪便检测等方式进行。

五、治疗与预防

1. 非萎缩性胃炎的治疗

- 根除幽门螺杆菌（如有感染）

- 调整饮食习惯，避免刺激性食物

- 必要时使用抑酸药（如质子泵抑制剂）或胃黏膜保护剂

- 避免滥用药物，尤其是NSAIDs类药物

2. 萎缩性胃炎的治疗

- 根除幽门螺杆菌

- 补充维生素B12、铁剂等营养素

- 定期随访胃镜，监测是否有癌前病变

- 改善生活方式，减少胃部负担

六、注意事项

- 萎缩性胃炎患者应定期复查，防止病情恶化。

- 保持良好的饮食和作息习惯是预防胃炎的关键。

- 若出现持续胃痛、消瘦、贫血等症状，应及时就医。

总结

萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎虽然都属于胃炎，但它们在病理机制、症状表现和治疗策略上有显著不同。非萎缩性胃炎多为轻度炎症，而萎缩性胃炎则可能伴随胃黏膜的结构性改变，需更加重视。了解两者的区别有助于早期发现、及时干预，从而降低并发症风险，保障胃部健康。