在临床治疗中，对于同时患有高血压和肾功能不全的患者，选择合适的药物至关重要。这类患者的特殊性在于，他们不仅需要控制血压，还需要尽量减少对肾脏的进一步损害。因此，在制定治疗方案时，医生通常会优先考虑那些既能有效降压又对肾脏影响较小的药物。

首先，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的两类药物。它们通过不同的机制来降低血压，并且具有保护肾脏的作用。这些药物能够减少蛋白尿，延缓肾功能的恶化，非常适合用于高血压合并慢性肾病的患者。然而，使用过程中需要注意监测血钾水平及肾小球滤过率的变化，以避免高钾血症或肾功能进一步下降的风险。

其次，钙通道阻滞剂（CCB）也是重要的选择之一。这类药物通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。许多钙通道阻滞剂对肾脏的影响较小，适合长期使用。但是，不同种类的钙通道阻滞剂在药代动力学上存在差异，因此应根据个体情况谨慎挑选。

此外，利尿剂的应用也需要特别注意。虽然噻嗪类利尿剂可以有效地帮助降低血压，但对于肾功能受损的患者来说，可能会影响电解质平衡，如引起低钠血症或低钾血症。因此，在使用利尿剂时必须密切观察患者的电解质状况，并及时调整剂量。

最后，生活方式的干预同样不可或缺。健康饮食、适量运动以及戒烟限酒等措施有助于改善整体健康状态，从而更好地配合药物治疗。尤其是限制盐分摄入，已被证实能显著提高降压效果。

综上所述，针对高血压伴有肾功能不全的患者，合理地选用上述提到的药物并结合良好的生活习惯，可以在保障安全性的前提下达到理想的治疗目标。当然，具体用药还需遵循专业医师指导，切勿自行决定。